财联社 4 月 24 日讯(编辑 赵昊)美国凯撒家族基金会(KFF)周三(4 月 24 日)发布的最新分析报告显示,鉴于 Wegovy 在美国被批准用于治疗心脏疾病 ,超过 300 万医疗保险受益人可能有资格获得这种药物的保险保障服务 。
上月,美国食品和药物管理局(FDA)批准有“减肥神药 ”之称的司美格鲁肽(商品名:Wegovy)用于降低患有心血管疾病和肥胖或超重的成人心血管死亡、心脏病发作和中风的风险。
KFF 表示,FDA 的决定标志着 GLP- 1 药物进入医疗保险覆盖范围的转折点 ,因为 Wegovy 已不仅仅是作为治疗糖尿病和抗肥胖的药物。
但 KFF 补充称,一些医保受益人仍可能需要自付费用,还有一些医保处方药计划可能要等到 2025 年才能覆盖 Wegovy 。随着更多的计划覆盖 Wegovy 的费用 ,Medicare 保险(联邦医疗保险)的预算可能会变得紧张。
报告称,一些 Medicare 保险计划 D 部分(处方药计划,Part D)已经宣布将于今年年内开始承保 Wegovy,但由于 Wegovy 相对较高的价格和大量的潜在患者群体 ,也有一些不愿意扩大承保范围。
KFF 表示,根据 2020 年的数据,其预计 7% 的医疗保险受益人(即 360 万人)在 2020 年已确诊肥胖或超重的同时患有心血管疾病 ,在 Wegovy 医疗保险覆盖范围之内 。
按照 Wegovy 每月 1,300 美元的标价和 50% 的报销比例计算,即使只有 10% 符合条件的人群(估计有 36 万人)使用该药一整年 ,Medicare 的 D 部分就需要多支出 28 亿美元。
KFF 的分析还发现,医疗保险受益人在今年可能每月要自付 325 至 430 美元的费用,这对于许多收入较低的人群来说是负担不起的 ,即使这一数字未来几年会下降,但仍是一个沉重的负担。
报告还提到,如果未来 GLP- 1 药物被批准用于其他用途 ,可能会开辟更多医保覆盖途径。例如,礼来上周宣布其替尔泊肽用于治疗中度至重度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)合并肥胖的 III 期 SURMOUNT-OSA 临床试验获得积极结果 。
礼来正计划寻求 FDA 批准这种用途,有望成为美国市场上之一种治疗睡眠呼吸暂停的药物。
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